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FFA / LRAA / CDA 68 / U.S.T.A.

Saison 2024/2025 – du 01.09.2024 au 31.08.2025

Demande d'adhésion 2024/25 à l'Union Sportive Thann Athlétisme

Nom de famille

Date et lieu de naissance

Prénom

Numéro de Licence si ré-adhésion

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Nationalité

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Téléphone fixe

Téléphone portable des parents si mineur

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TARIF

Licence Athlé Découverte Eveil athlétique (2016,2017, 2018) Poussins (2014-2015)

Licence Athlé Compétitions Benjamins à Masters (année naissance 2012 et avant)

Licence Athlé Loisirs-Santé

Licence Encadrement

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19, Avenue Pasteur 68800 Thann

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